KOREAN FOUNDATION FIGHTING BLINDNESS

"희귀질환 자원봉사 DB 및 지원연계망 구축"-환자 및 가족
희귀질환연맹	2005/09/12	663
자원봉사가 필요한 분들은 아래의항목을 작성하셔서 연맹 이메일 raredisease@hanmail.net으로 보내주시면 신청 접수가 완료됩니다. -------------------------------------------------------- 희귀질환 환자를 위한 자원봉사 요청 checklist) 다음은 “희귀질환 자원봉사 DB구축 및 지원망 연계 사업” 목적으로 희귀질환 환자와 가족들이 투병생활 가운데 일상생활에서 겪는 어려움과 관련하여 필요한 자원봉사 서비스에 대해 구체적으로 파악하여 적절한 자원봉사 서비스를 연계될 수 있도록 시행하는 것입니다. 다음의 항목들을 구체적으로 기재해 주시기 바랍니다. 1. 일반적인 사항 1) 자원봉사 서비스가 필요한 대상 - ☐ 본인, - ☐ 가족(작성자와의 관계: ) - ☐ 기타( ) 2) 성별 ☐남 ☐여 3) 연령 만 ( ) 세 4) 진단명 및 자원봉사 요청 이유 5) 거주지역 및 가족사항 6) 연락처 - 전화/핸드폰: - 이메일: 6) 학력 및 직업 6)-1. 직업 사항 ☐ 무직 ☐ 사무직 ☐ 서비스, 판매직 ☐ 농업 및 어업 ☐ 전문직 ☐ 기타( ) 6)-2. 취학 사항 ☐ 미취학, ☐ 초등학교( 학년) ☐ 중학교 ( 학년) ☐ 고등학교( 학년) ☐ 대학교 ( 학년) ☐ 대학원 이상( ) 2. 필요한 자원봉사 서비스 ☐ 필요 인원( 명) ☐ 차량 이동 지원서비스 ☐ 1회 - 목적: - 기간(날짜): - 시간(오전/오후/소요시간 기재): - 지역/장소: ☐ 정기적 지원 희망 - 목적: - 기간(날짜): - 시간(오전/오후/소요시간 기재): - 지역/장소: ☐ 학습 지원서비스 - 필요한 분야(학과 공부/독서/음악 등 기재): - 기간(날짜): - 시간(오전/오후/소요시간 기재): - 지역/장소: ☐ 정서 지원서비스 ☐ 친교 활동( ☐ 말벗 ☐ 자녀 및 또래 친구 ) ☐ 기타 (세부 기재: ) ☐ 가사 지원서비스 (세부 기재: ) ☐ 기타 - 필요한 지원서비스: - 기간(날짜) - 시간(오전/오후/소요시간 기재) 3. 희망 분야의 자원봉사자 연계와 관련한 유의 사항 / 기타 의견